Aspects morphologiques inhabituels du mal de pott chez l'adulte

Objectif : décrire les aspects morphologiques atypiques au cours du Mal de Pott.Patients et méthodes : Etude descriptive menée dans le service de Rhumatologie du CHU de Brazzaville du 1er janvier 2013 au 31 juin 2017 (4 ans et 6 mois). Ont été inclus les dossiers des patients âgés de plus de 18 ans, dont le diagnostic de Mal de Pott était retenu, en l'absence de biopsie disco-vertébrale, sur la base des arguments cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs.Les dossiers comportant une radiographie standard du rachis et/ou une imagerie en coupe (TDM/IRM) ont été exploités. Ceux dont l'imagerie ne mettait pas en évidence l'aspect classique de spondylodisciteont été retenus. Les variables d'étude étaient le siège, le nombre de localisation, l'aspect de l'atteinte vertébrale ou discale. Cent dix dossiers ont été retenus.Résultats : Les hommes prédominaient (56,4%) avec un sex ratio de 1,3. L'âge moyen était de 46 ± 16ans (extrêmes : 20-80 ans).La radiographie standard du rachis était réalisée chez tous les patients, la TDM chez 28 patients (25,5%), l'IRM chez 23 patients (20,9%). Les formes atypiques étaient retrouvées dans 34 cas (30,9%), dominées par l'aspect de spondylite (21 cas).Les lésions siégeaient au rachis cervical dans 2 cas, au rachis dorsal dans 9 cas, au rachis lombaire dans 16 cas et au rachis dorsal et lombaire dans 7 cas. L'Atteinte était monofocale dans 2 cas, bifocale dans 20 cas, trifocale dans 9 cas et plus de trois vertèbres dans 3 cas.Conclusion : Les aspects morphologiques inhabituels sont dominés par la spondylite,le plus souvent pluri vertébrale, siégeant surtout au rachis lombaire et/ou dorsal

Aspects morphologiques du mal de pott chez l'adulte congolais à Brazzaville

Objectif. Décrire les aspects morphologiques du mal de Pott chez l'adulte à Brazzaville. Patients et méthodes. Étude transversale descriptive, rétrospective menée dans les services de rhumatologie du CHU de Brazzaville, du 1er janvier 2013 au 30 juin 2017, soit 4 ans et 6 mois. Ont été inclus les dossiers des patients d'âge au moins égal à 18 ans, ayant un diagnostic du mal de Pott retenu sur la base des arguments anamnestiques, cliniques, paracliniques, évolutifs et thérapeutiques. Les variables d'étude étaient: le siège, le nombre de localisations, l'aspect de l'atteinte disco-vertébrale. Résultats. Cent dix (110) dossiers ont été retenus. La fréquence hospitalière du mal de Pott était de 6,4%. Il y avait 62 hommes (56,4%) et 48 femmes (43,6%). L'âge moyen était de 46  16 ans (extrêmes : 20-80 ans). Le délai moyen du diagnostic était de 6,6 mois (ET : 5 mois ; extrêmes: 1-26 mois). Le syndrome rachidien était présent dans 109 cas (99,1%). Tous les patients ont réalisé une radiographie standard du rachis. La tomodensitométrie a été obtenue chez 28 patients (25,5%) et l'imagerie par résonance magnétique chez 23 patients (20,9%). Un aspect morphologique typique de spondylodiscite était présent dans 76 cas (69,1%), associant un pincement discal (60%), une érosion (40%) et une déminéralisation (19, 1%). Les formes atypiques étaient retrouvées dans 34 cas (30,9%), dominées par l'aspect de spondylite dans 21 cas (61,8%). Conclusion. Le mal de Pott à Brazzaville prend souvent l'aspect d'une spondylodiscite et plus rarement d'une spondylite. L'imagerie permet de faire le diagnostic positif et le bilan lésionnel

Comorbidites viscerales associees a la goutte : a propos de 75 patients suivis au CHU de Brazzaville (Congo)

Objectif : Rechercher les comorbidités viscerales observees au cours de la goutte. Patients etMethode : Etude transversale descriptive et analytique, portant sur les patients goutteux Diagnostiques selon les criteres ACR 1977, suivis entre le 1erjanvier 2012 et le 31 janvier 2017 dans le Service de Rhumatologie du CHU de Brazzaville au Congo. Les patients ont ete evalues a la recherche De comorbidites visceralescardiovasculaires, renales et cerebrales. Resultats : 105 patients goutteux Ont ete repertories durant la periode d'etude, dont 75 (71,43%) qui repondaient aux criteres D'inclusion, constituant ainsi la population d'etude. Il s'agissait de 60 hommes et de 15 femmes (sexratioDe 4/1), d'age moyen de 60 +/- 11,47 ans (extremes: 30-82 ans). Les comorbidites viscerales Etaient representees dans 50,67 % des cas. Il s'agissait de l'insuffisance renale (21,33%), la maladie Coronarienne (14,67%), les AVC (12%) et l'insuffisance cardiaque (2,67%). La presence des Comorbidites etait associee a un suivi irregulier dans 86,56% des cas (P=0,025) et une mauvaise Observance therapeutique dans 93,75% des cas (P=0,006). Conclusion : La goutte est une maladie Grave de par la frequence de ses comorbidites viscerales. Le suivi irregulier et l'inobservance Therapeutique en sont les principaux facteurs associes

Les affections rhumatologiques de l'enfant

Objectif: Rapporter les étiologies des affections rhumatologiques de l'enfant congolais.Méthodes et patients :Etude transversale sur dossiers médicaux, menée dans les services de Rhumatologie et de Pédiatrie du CHU de Brazzaville, de juin 2007 à mai 2015, soit 8 ans. Ont été inclus les dossiers documentés d'enfants âgés de 0 à 16 ans, non drépanocytaires, hospitalisés pour une affection ostéo-articulaire non traumatique. 236 sur 80 800 dossiers ont été colligés à partir des registres, constituant la population cible. 114 dossiers (0,29%) répondant aux critères d'inclusion ont été retenus, constituant la population d'étude. Les variables d'étude portaient sur les données épidémiologiques et diagnostiques.Résultats :La population d'étude était constituée de 144 enfants, 58 filles (51%) et 56 garçons (49%), soit un sex-ratio de 0,94. L'âge moyen était de 9,4 ± 3,4 ans (extrêmes de 2 semaines de vie à 16 ans). La fréquence hospitalière des affections rhumatologiques était de 0,29%. La douleur était le principal motif de consultation (73,6%) suivie de la fièvre (20%). L'impotence fonctionnelle était le motif de consultation dans 6,1%. Le délai de consultation était inférieur à un mois dans 65,8% des cas. La durée moyenne d'hospitalisation était de 19,8 ± 20,8 jours. Trois grands groupes étiologiques se distinguaient :les ostéo-arthrites infectieuses (40,4%) : arthrite septique 22,0%, mal de Pott 18 ,4% ;les rhumatismes post infectieux(36,0%), exclusivement représentés par le rhumatisme articulaire aigu ;les rhumatismes inflammatoires chroniques(18,5%) dont l'arthrite juvénile idiopathique (16,7%).Conclusion : Peu fréquente en milieu hospitalier, les affections rhumatologiques de l'enfant sont dominées par les ostéo-arthrites infectieuses, le rhumatisme articulaire aigu, et l'arthrite juvénile idiopathique

Rhumatologie en Afrique noire francophone et à Madagascar : état des lieux sur les rhumatologues, les pathologies rhumatologiques, les moyens diagnostiques et thérapeutiques en 2015

Objectif : Dresser l'état des lieux de la rhumatologie en Afrique Noire Francophone (ANF) sur le nombre de rhumatologues, les pathologies rhumatologiques, les moyens diagnostiques et thérapeutiques.Patients et méthodes : Etude transversale par interview auprès de rhumatologues africains pour connaître le nombre de rhumatologues, les moyens diagnostiques et thérapeutiques dans chaque pays entre juin 2014 et juin 2015. Revue de la littérature par recherche avec les mots "rheumatic diseases ; africa" sur Medline, "Médecine d'Afrique noire" électronique, "Médecine et santé tropicale" et "Société des pathologies exotiques". Les données concernaient les pays d'ANF jusqu'en juin 2015 hormis le Burundi, la République Démocratique du Congo et le Rwanda. Celles du Gabon concernaient 6050 rhumatisants vus entre janvier 2009 et décembre 2014 dans le service de médecine interne du centre hospitalier et universitaire de Libreville.Résultats : Pour une population totale de 182,14 millions d'habitants, il y avait 50 rhumatologues soit une densité de 0,03 rhumatologue pour 100.000 habitants. La pathologie la plus fréquente était l'arthrose. La goutte et les infections étaient les premières causes d'arthrites respectivement au Burkina Faso, au Congo Brazzaville, au Gabon et au Bénin, au Cameroun, en Côte d'Ivoire, au Togo. Les rhumatismes inflammatoires chroniques les plus fréquents étaient la polyarthrite rhumatoïde au Burkina Faso, au Cameroun, au Congo Brazzaville et les spondylarthrites par arthrites réactionnelles en Côte d'Ivoire, au Gabon, au Togo. La radiographie et le MTX étaient disponibles dans chaque pays. Il y avait 21 IRM, soit un appareil pour 8,673 millions d'habitants. Les biothérapies type Adalimumab et Etanercept respectivement à 1.710,36 et 1.733,23 € par mois au Gabon, restaient exceptionnellement utilisées.Conclusion : L'état des lieux de la rhumatologie en ANF en 2015 révèle surtout l'extrême carence en rhumatologues dans ces pays, principalement du fait de l'absence de formations locales dans cette spécialité